Психолог при навязчивых действиях с телом · BFRB · Онлайн

«Я не могу остановиться…»

«Мне стыдно в этом признаться…»

Это первые слова, которые я слышу от людей с телесно-ориентированными компульсивными расстройствами. Если вы узнали себя — вы попали по адресу.

Трихотилломания, дерматилломания, онихофагия, селф-харм и другие навязчивые действия с телом — это паттерн, с которым работают. И КПТ справляется с ним в 80–90% случаев.

Записаться на консультацию Пройти самопроверку

Что это такое

BFRB — это не «просто привычка»

Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха или тревоги с физическими симптомами. Она не опасна для жизни, но ощущается именно так. Вот что бывает чаще всего:

BFRB (Body-Focused Repetitive Behaviors) — это повторяющиеся действия, направленные на собственное тело: выдёргивание волос, ковыряние кожи, обкусывание ногтей и другие. Они могут причинять физический вред и вызывают сильный психологический дискомфорт.

Общее у всех этих состояний одно: человек понимает, что делает, часто хочет остановиться — и не может. Не потому что слабый. А потому что это работает как компульсия — снимает напряжение, даёт облегчение, и мозг запоминает этот паттерн.

Сюда же относится селф-харм — намеренное причинение себе боли как способ справиться с эмоциями. Механика похожа, и работа с этим тоже возможна.

✋

Дерматилломания

Компульсивное ковыряние, расчёсывание или выдавливание кожи. Часто сосредоточено на «несовершенствах».

💇

Трихотилломания

Компульсивное выдёргивание волос — с головы, бровей, ресниц или других частей тела.

💅

Онихофагия и онихотилломания

Обкусывание или компульсивное обрывание ногтей и кутикулы — часто неосознанное.

👄

Щекобахия

Компульсивное кусание внутренней поверхности щёк, губ или языка — обычно при стрессе или концентрации.

🩹

Селф-харм и другие

Намеренное причинение себе боли как способ справиться с сильными эмоциями. А также другие компульсивные действия с телом — если вы не нашли своё в списке, напишите мне.

Самодиагностика

Проверьте себя

Это не диагноз

Чек-лист помогает лучше понять, что происходит — и найти слова для разговора со специалистом. Ваши ответы никуда не уходят.

Дерматилломания — ковыряние кожи

Сердце колотится или «пропускает удары»;
Нет других диагнозов или острых состояний;
Атаки повторяются и мешают жить;
Вы хотите понять причину, а не просто «пережить»;
Готовы работать между сессиями.

Отметьте то, что про вас

Провожу за ковырянием кожи более 1 часа в день

Не могу остановиться, даже понимая вред

Избегаю социальных ситуаций из-за повреждений

Чувствую стыд и вину после эпизодов

Поведение усиливается при стрессе

Обратитесь за помощью быстрее, если

Серьёзные инфекции или глубокие раны

Социальная изоляция из-за повреждений

Трихотилломания — выдёргивание волос

Выдёргивание волос с головы, бровей, ресниц или других частей тела;
Заметное истончение или залысины;
Ритуальное поведение перед выдёргиванием — рассматривание, игра с волосами;
Напряжение до — и облегчение после.

Отметьте то, что про вас

Регулярно выдёргиваю волосы, несмотря на попытки остановиться

Заметна потеря волос в определённых зонах

Скрываю проблемные зоны — парики, макияж, одежда

Поведение мешает повседневной жизни

Чувствую стыд или стараюсь это скрыть

Обратитесь за помощью быстрее, если

Значительная потеря волос

Социальное избегание, изоляция

Онихофагия и онихотилломания — ногти и кутикула

Отметьте то, что про вас

Кусаю или обрываю ногти ежедневно, не могу остановиться

Часто делаю это неосознанно

Стесняюсь показывать руки другим

Ногти кровоточат или болят

Обратитесь за помощью быстрее, если

Постоянное кусание или обрывание ногтей и кутикулы;
Часто неосознанное — замечаю уже в процессе или после;
Повреждения кожи вокруг ногтей, кровоточивость;
Усиливается при волнении, скуке или концентрации.

Частые инфекции пальцев или деформация ногтей

Щекобахия — кусание щёк изнутри

Постоянное кусание или жевание внутренней стороны щёк;
Белые линии или язвы во рту;
Может распространяться на губы и язык;
Часто неосознанное поведение.

Отметьте то, что про вас

Постоянно кусаю щёки изнутри

Во рту есть болезненные участки или язвы

Не могу контролировать это поведение

Усиливается при стрессе или концентрации

Обратитесь за помощью быстрее, если

Постоянные язвы, воспаления или инфекции во рту

Селф-харм — намеренное причинение себе боли

Намеренное причинение себе физической боли как способ справиться с эмоциями;
Временное облегчение — и потом стыд или вина;
Желание скрыть следы от окружающих;
Усиливается в моменты сильного стресса или эмоциональной перегрузки.

Отметьте то, что про вас

Причиняю себе боль, чтобы справиться с тем, что чувствую

После — облегчение, но потом стыд или сожаление

Скрываю это от близких

Хочу остановиться, но не знаю как

Если вам сейчас плохо

Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе серьёзный вред или о нежелании жить — пожалуйста, напишите мне сейчас: @help_alyona

Или позвоните на телефон доверия (бесплатно, круглосуточно): 8-800-2000-122

Прежде чем продолжить

Про стыд

Стыд — это первое, с чем приходят люди с BFRB. «Я же взрослый человек, почему я не могу просто остановиться?» Это не вопрос силы воли. Это вопрос того, как работает мозг — и как он научился снимать напряжение через определённые действия.

Я не осуждаю. Мне важно вас понять и разобраться в проблеме вместе — без оценок и без удивлённых вопросов «почему вы это делаете». С первых минут вы можете говорить столько, сколько хочется.

Мой подход

Как устроена работа с паническими атаками

Разбираемся, что происходит

На первой сессии я разбираюсь в вашей ситуации: когда начались атаки, как они выглядят, что их запускает. Это важно — потому что ПА у всех разные.

Объясняю, что на самом деле происходит с телом

Мы разбираем механизм именно вашей панической атаки. Когда человек понимает, что именно происходит и почему — страх уменьшается, а симптомы теряют власть. Это называется психообразование, и оно работает.

Учимся работать с тревогой и телом

Разбираемся, какие мысли раскручивают тревогу и какое поведение её поддерживает. Учимся замечать начало атаки, понимать, что её запускает — и знать, что делать в этот момент и после.

Закрепляем результат

Между сессиями вы практикуете — я объясняю что именно и почему. Мне важно, чтобы к концу работы вы могли справляться сами, без психолога и без таблеток. Это и есть цель.

В среднем 5 сессий при ПА без сопутствующих диагнозов

Почему КПТ

Как я работаю с BFRB

Я работаю по доказательному протоколу — когнитивно-поведенческая терапия с элементами HRT (Habit Reversal Training) и ACT. Метод направлен на конкретную работу с паттерном.

80–90%

случаев — эффективность КПТ при BFRB по данным исследований

Навязчивые действия становятся значительно реже или уходят совсем
Вы снова чувствуете, что контролируете своё поведение
Уходит стыд — и появляется другой способ справляться с напряжением
Качество жизни — социальная, рабочая, личная — заметно растёт

Обычно от 5 до 15 сессий — в зависимости от запроса и того, что происходит

Разбираемся, что происходит

Когда началось, как выглядит, что запускает. Без осуждения — просто чтобы понять картину.

Находим триггеры и паттерн

Что происходит прямо перед эпизодом — какое состояние, какая ситуация, какие мысли. Это ключ к тому, где вмешаться.

Учимся замещать и прерывать

Конкретные техники — как заметить начало эпизода и что делать в этот момент. Не «просто не делай» — а что делать вместо.

Работаем с эмоциями под этим

BFRB почти всегда — способ справиться с тревогой, напряжением или скукой. Мы находим другие способы, которые тоже работают.

Закрепляем

Между сессиями вы практикуете — я объясняю что именно и почему. Цель — чтобы вы справлялись сами, без психолога.

Важно

Когда нужен другой специалист

Состояние острое — серьёзные повреждения, инфекции, ситуация требует медицинской помощи прямо сейчас;
Нужна консультация психиатра — для уточнения диагноза или медикаментозной поддержки;
Нужен дерматолог — при серьёзных повреждениях кожи;
В процессе работы выясняется, что нужна другая специализация.

Я скажу об этом честно и помогу найти нужного человека. Иногда нужны несколько специалистов сразу — это нормально.

Стоимость